姓名

性别

身份证号

学校名称

专业名称

学历

毕业时间

年/月

手机号

原报到证

遗失情况

□上半联遗失 □下半联遗失 □上、下半联均遗失

原报到单位

证明情况

单位名称

经办人签字：

（单位盖章）

日期： 年 月 日

学校意见

经办人签字：

（学校盖章）

日期： 年 月 日

市学生事务

中心意见

经办人签字：

（盖章）

日期： 年 月 日

备注