姓名

班级

学号

专业

所在系部

学生手机

家庭电话

申请查卷的课程名称

原成绩

阅卷教师

1.

2.

学生所在二级学院院长意见：

签字(盖章):

 年      月     日

教务处意见：

签字(盖章):

 年      月     日

经查卷，成绩为                   分

经办人：

 年      月     日

注：本表一式两份，由查卷部门填写核查结果后将一份交教务处，一份留存